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新平县中医医院骨伤科医疗团队成功完成我县首例导管接触溶栓术

时间:2020-10-21 15:08发布人:高燕仙浏览:

  2020年10月17日,新平县中医医院骨伤科医疗团队成功为一名右侧胫腓干静脉、腘静脉、股静脉下段血栓形成患者实施了经左侧髂静脉局麻下下腔静脉滤器置入术、右下肢血栓处导管接触溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT),本次手术系我县开展的首例导管接触溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)。

  据悉,患者为男性,现年23岁,右侧小腿肿痛已有4天,于9月30日入住新平县中医医院骨伤科。入院前患者下肢血管彩超提示:右侧腘静脉、胫腓干静脉血栓形成。骨伤科医疗团队在患者入院后对其实施抗凝治疗,经治疗后患者右侧小腿肿痛消除,给予患者带药出院继续抗凝治疗。10月15日患者到骨伤科复诊,右下肢血管彩超检查提示:右侧股静脉下段、腘静脉、胫腓干静脉血栓形成。考虑患者抗凝效果不佳,血栓向近端蔓延。为避免患者因血栓脱落,出现肺动脉栓塞导致猝死,骨伤科医疗团队再次收治患者。经骨伤科医疗团队严肃、认真、科学研判患者病情,制定了最为完善、安全和快速的治疗方案,于10月17日为患者实施下腔静脉滤器置入术、右下肢血栓处导管接触溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)。经过一个多小时的精心手术,手术获得圆满成功,患者右下肢深静脉再通,解除了“肺动脉栓塞”危及生命及右下肢坏死截肢的危险,10月20日患者右下肢静脉造影检查示:右侧胫腓干静脉、腘静脉、股静脉再通,患者右下肢血栓溶栓成功。

  静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是一种严重血管外科疾病,极易发生严重并发症肺动脉栓塞及股青肿或股白肿, 是导致下肢深静脉血栓患者死亡或截肢的主要原因,慢性期将遗留血栓形成后综合征(postthrombosis syndrome,PTS)使患肢处于失功状态,严重影响患者的工作及生活质量。

  导管接触溶栓术属于高精血管介入治疗技术,是一种 DSA或C臂透视下将溶栓导管经深静脉直接插入髂股腘静脉血栓中的一种介入性溶栓方法。术中先置入下腔静脉滤网,确保溶栓过程中栓子被阻断在下腔静脉内,避免溶栓过程中肺栓塞的发生,然后透视下将导管置入到血管中血栓所在部位,直接注入溶栓药物,让药物直达血栓。与传统静脉注射溶栓药物溶栓相比,该项技术能够使所有溶栓药物快速精准作用于血栓,在增加血栓清除率的同时大大减少出血风险,快速开放阻塞静脉,提高深静脉的远期通畅率。据报道,法国Okrent教授于1991年首次运用导管接触溶栓术成功治疗了1例重度髂股静脉血栓形成的患者。随着介入器材和介入方法的不断改进及循证医学资料的逐渐积累,导管接触溶栓逐步成为治疗急性中央型或混合型深静脉血栓的首选。溶栓前下腔静脉滤器置入,在下腔静脉中撑开一把“保护伞”,解除了患者血栓脱落引起的致命性风险,有效地保障了患者的生命安全。

  本次经皮穿刺下腔静脉滤器置入术和导管接触溶栓术的成功开展,有力填补了新平县在血管外科介入溶栓技术领域的空白,给县内外广大患者带来了福音,充分表明新平县中医医院在血管外科治疗技术上已迈上了一个新的台阶,标志着新平县中医医院朝着建设市内最强省内领先的中医特色突出、综合服务能力强、专科优势明显的现代化综合性县级中医医院的目标迈出了更加坚实的步伐!在今后的发展进程中,新平县中医医院将持续加大专科建设,不断拓展现代医疗高新技术,为新平各族群众的健康保驾护航,为健康新平和大美新平建设做出新的更大贡献!