——新平县总医院三院区多科联动，成功完成我县首例肠系膜上动脉夹层腔内隔绝术

　　2022年4月1日，新平县总医院三院区多科联动，成功完成我县首例肠系膜上动脉夹层腔内隔绝术，成为新平县总医院全力推进“一体化”建设，助力实现“大病不出县、小病不出乡、头疼脑热不出村”的医改目标的经典范例。

　　据悉，患者为男性，现年56岁，因“双侧腰背部处疼痛伴呕吐一天”，于3月30日到戛洒院区外科就诊，进行输液治疗后，自诉双侧腰背部处疼痛仍无好转。为精准诊断患者病情，嘎洒院区外科门诊医生给予患者CT平扫检查，通过总医院北院区影像中心医师的认真专业的诊断，发现患者肠系膜上动脉异常增粗，便立即电话联系戛洒院区，要求其将病人上转至总医院北院区做急诊CTA检查。CTA检查提示：患者肠系膜上动脉夹层形成。若不及时治疗，患者随时可能出现夹层破裂出血、夹层动脉瘤压迫导致肠系膜上动脉血供减少和小肠缺血性坏死，最终危及生命。经过总医院北院区消化内科和西院区骨伤科多学科会诊和做好充分的术前准备后，西院区骨伤科于4月1日为患者实施经皮肠系膜上动脉夹层腔内隔绝术。术中见夹层位于肠系膜上段，破口约1cm，成功置入5cm覆膜支架后，封堵了夹层破口，有效保障了患者的生命安全，手术取得圆满成功，患者及家属对本次手术的效果非常满意！

　　自1947年首次报道肠系膜上动脉夹层以来，至今全球仅报道数百例该病例，且绝大多数为个案报道，属于一种罕见的疑难病症。肠系膜上动脉夹层的起病初期诊断很困难，主要表现为与体征不相符的剧烈疼痛。这主要是由于夹层发生后，假腔内血流压力高，往往压迫真腔，导致肠系膜上动脉狭窄甚至闭塞，引起小肠缺血坏死，若动脉夹层破裂导致大出血可能危及患者生命。而动脉夹层的血管介入治疗是诊治肠系膜上动脉夹层最有效的方法。相较于传统手术，动脉夹层的血管介入治疗具有创伤小、恢复快、疼痛小等优点，在临床中应用越来越广泛，成为未来医学发展的新趋势。

　　“同舟共济扬帆起，百般红紫共芳菲。”新平县总医院成立以来，以资源高效整合、服务能力提升作为建设重点，全力推进总医院“一体化”建设，积极将新平县总医院北院区（县人民医院）和西院区（县中医医院）打造成县域医疗中心，将戛洒院区（戛洒镇卫生院）打造成县域医疗次中心，并集中优势力量建设高精学科，不断攻克高精硬核技术，先后独立完成了县内首例自体动静脉内瘘成形术、脑血管取栓术、肠系膜上动脉栓塞置管溶栓术、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等多项高尖技术，医院急危重症综合救治能力大幅提升。新平县总医院在建设改革进程中，充分借力信息化技术优势，将各分院影像系统接入总医院影像中心，影像报告统一由总医院影像中心书写、审核，各乡镇分院影像诊断实现了“乡（镇）检查、县诊断、结果互认”，推动了各乡镇分院影像技术诊断水平实现质的飞跃。本次肠系膜上动脉夹层患者的成功救治，即是充分利用了总医院影像中心与各乡镇分院影像系统之间技术、设备、流程、机构“一体化”和西北两院区人才资源团队合作的优势，通过县总医院影像中心精确诊断，让患者在嘎洒发现疑难病变，西北两院区设备人才资源共享，又避免了患者以往在一家医院无法完成上述治疗而需要转至省市三级医院的弊端，成功完成这例疑难危急病症的治疗，总医院建设的优势在该病例中得到了显现！在未来的工作中，总医院建设将会更多实现县域群众就地就近看病就医，减轻了患者的就医负担，真正实现“大病不出县、小病不出乡、头疼脑热不出村”的医改目标，真正践行总医院“人民医院为人民”宗旨，为新平百姓健康贡献更大的力量！